慢加急性肝衰竭合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的危險(xiǎn)因素分析

肝衰竭是由多種因素引起的嚴(yán)重肝損傷，導(dǎo)致其合成、解毒、生物轉(zhuǎn)化、排泄等功能?chē)?yán)重紊亂而出現(xiàn)障礙或失代償，臨床表現(xiàn)為凝血功能異常、黃疽、肝性腦病、腹水等。我國(guó)的肝衰竭類(lèi)型中，以慢加急性肝衰竭（ACLF）為主，其主要病因?yàn)镠BV感染，是我國(guó)肝病患者的常見(jiàn)死因。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）是ACLF患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由致病菌經(jīng)腸道、淋巴系統(tǒng)、血液引起腹腔感染，是在無(wú)腹腔內(nèi)臨近器官直接細(xì)菌感染來(lái)源的情況下發(fā)生的腹腔感染，病死率達(dá)10%～50%。因此，對(duì)ACLF患者應(yīng)采取盡早診斷和治療的策略，預(yù)防肝衰竭患者發(fā)生SBP，從而降低其發(fā)病率和病死率。研究人員旨在探討慢加急性肝衰竭（ACLF）患者出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）的相關(guān)影響因素，為臨床診斷及預(yù)后判斷提供參考。 腦電圖機(jī)

研究回顧分析2009年1月——2014年12月于福州市傳染病醫(yī)院住院治療的667例ACLF患者的臨床資料，根據(jù)是否合并SBP分為ACLF組（n=232）和ACLF合并SBP組（n=435）。比較分析2組患者的一般資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。服從正態(tài)分布的計(jì)量資料2組間比較采用t檢驗(yàn)，不服從正態(tài)分布的計(jì)量資料2組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料2組間比較采用χ2檢驗(yàn)，ACLF合并SBP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用logistic回歸分析。 腦電圖機(jī)

研究結(jié)果 

2組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和并發(fā)癥比較結(jié)果顯示，在Alb（t=-4.110，P＜0.001）、ALT（U=-6．653、P＜0.001）、AST（t=-8.045，P＜0.001）、血鈉（t=-2.879，P=0.006）、PTA（t=-2.140，P=0.037）、INR（t=1.453，P=0.042）、Hb（t=-3.446，P=0.001）以及上消化道出血、肝腎綜合征、肺部感染（χ2值分別為48.252、16.244、13．564，P值分別為0.002、0.031、＜0.001）等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

進(jìn)一步行多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，Alb［比值比（OR）=1．119，95%可信區(qū)間（95%CI）：1.052～1.189］、PLT（OR=1．035，95%CI：0．755～1．084）以及上消化道出血（OR=1.117，95%CI：0.072～1.135）、肺部感染（OR=2.275，95%CI：0.978～5.292）等方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.002、0.038、0.022、0.036）。 

研究結(jié)論 

在治療ACLF患者的過(guò)程中，應(yīng)注意預(yù)防低Alb、低PLT、上消化道出血以及肺部感染等危險(xiǎn)因素發(fā)生，及早診斷和干預(yù)，有助于預(yù)防SBP的發(fā)生。