監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用中的問題及對策

監(jiān)護(hù)儀是指能夠?qū)θ梭w某項(xiàng)或多項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，從而對其身體健康狀況作出及時(shí)判斷的電子醫(yī)療設(shè)備，是對病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心脈搏動(dòng)的頻率、節(jié)律、呼吸、血壓血氧飽和度等。監(jiān)護(hù)儀廣泛地應(yīng)用于臨床各科室，使醫(yī)護(hù)人員能更方便、更快捷地了解患者的病情動(dòng)態(tài)變化，監(jiān)護(hù)儀廠家為了能更好地服務(wù)于患者，護(hù)士應(yīng)掌握監(jiān)護(hù)儀的故障、報(bào)警排除及維護(hù)。

1 心電監(jiān)護(hù)中常見問題及排除

心電信號是通過體表電極獲得，為此應(yīng)保證心電監(jiān)護(hù)儀器電纜的正常連接，才能獲得正確的測量值，因此要做到皮膚與電極的良好接觸。(i)導(dǎo)聯(lián)脫落：①電極脫落；②導(dǎo)聯(lián)線與電極脫落。處理：①更換電極片，電極連接不良可引起任何形式的心電圖干擾，應(yīng)用電極時(shí)做好電極放置部位的皮膚清潔，必要時(shí)用95％酒精擦拭皮膚。另外要避開做心電圖、電除顫、起搏器的位置。②應(yīng)力環(huán)穩(wěn)定化，為盡量減少心電圖偽象，導(dǎo)聯(lián)線對電極的拉力或?qū)?lián)的轉(zhuǎn)動(dòng)，將導(dǎo)聯(lián)線繞成環(huán)，此導(dǎo)聯(lián)線繞成的環(huán)即為應(yīng)力環(huán)，可緩解導(dǎo)聯(lián)線對電極的拉力并能防止導(dǎo)聯(lián)線的轉(zhuǎn)動(dòng)，用膠帶將應(yīng)力環(huán)粘在患者身上，可減少許多人為故障。(2)基線游走不定，通常呈間斷性和連續(xù)性。間斷性的常由電極、拉線、電線連接不良造成。連續(xù)性游走常由呼吸費(fèi)力造成，因此要密切觀察病情變化，查找原因作出相應(yīng)處理。(3)心電圖人為干擾，由于患者躁動(dòng)等造成。使患者取舒適體位，環(huán)境安靜舒適。

2 無創(chuàng)血壓計(jì)常見問題

(1)無創(chuàng)血壓泵超時(shí)，由于患者移動(dòng)，袖帶放置不正確，袖帶超過正常時(shí)間或檢測到漏氣等因素造成。認(rèn)真檢查袖帶管路連接處是否漏氣，如無漏氣重新放置袖帶于正確位置。(2)影響血壓值的因素：①患者身體位置，使被測肢體與患者心臟在同一水平線上。②選擇適宜的袖帶。③患者情緒波動(dòng)、躁動(dòng)。

3 呼吸監(jiān)護(hù)中的常見問題

監(jiān)護(hù)儀常用阻抗式測量法測量呼吸，即根據(jù)2個(gè)電極的胸廓阻抗變化測量呼吸。呼吸參數(shù)異常，檢查電極位置是否妥當(dāng)，將2個(gè)用作提取呼吸信息的電極對角安放，以便獲取最 佳呼吸波。如患者由于病情影響信號弱，將2個(gè)電極分別置于右腋中線內(nèi)側(cè)和胸廓左側(cè)以獲取最 佳呼吸波。

此時(shí)監(jiān)護(hù)儀廠家要密切觀察病情變化，如有異常及時(shí)采取措施。

4 血氧飽和度監(jiān)測中存在的問題

①氧飽和度迅速變化，信號強(qiáng)度游走不定，可能由于患者過度移位，盡量使用患者安靜少動(dòng)。②患者灌注太低，使血氧飽和度參數(shù)不能測量血氧飽和度，密切觀察病情變化。臨床工作中監(jiān)護(hù)儀突然不工作或顯示器不亮，多數(shù)是電源線接觸不良，或內(nèi)含電池全部耗盡，所以用完監(jiān)護(hù)儀及時(shí)清結(jié)；維護(hù)調(diào)試，使其處于良好的備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。