醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測人體多種生理參數(shù),一般可分為基本測量參數(shù)和可選配測量參數(shù)。
基本測量參數(shù)包括心電(ECG)、血氧飽和度(SPO2)、無創(chuàng)血壓(NIBP)、心率(HR)、呼吸(RESP)等;
可選配測量參數(shù)包括有創(chuàng)血壓(IBP )、呼吸末二氧化碳( ETCO2)、體溫(Temp)、心輸出量(co)、血液分析等?？梢哉f,監(jiān)護(hù)儀是臨床上監(jiān)護(hù)病人的必備工具,其總體性能可靠性高、實(shí)質(zhì)性故障率低。
大部分經(jīng)常出現(xiàn)的實(shí)質(zhì)性故障是由操作不當(dāng)或使用不規(guī)范造成的,現(xiàn)將維修過程中常遇到的部分現(xiàn)象及解決方法。心電監(jiān)護(hù)儀給臨床工作帶來了很多便利，但它真的那么容易掌握嗎？我們監(jiān)護(hù)儀廠家現(xiàn)在就心電監(jiān)護(hù)儀的四個最常用項(xiàng)目來談一談。
1.血氧
經(jīng)常有患者「血氧非常低」需要處理。按照監(jiān)護(hù)儀的測量原理，患者末梢循環(huán)、指甲油、局部皮膚衛(wèi)生情況差等原因，均會影響監(jiān)護(hù)儀的判斷。如果患者的血氧值非常低，應(yīng)該觀察患者情況，尤其是局部情況。有條件時應(yīng)該觀察測量曲線，非常規(guī)則的曲線才有參考價值。
2.呼吸次數(shù)
這是一個最「不靠譜」的指標(biāo)，影響因素較多，一般我會結(jié)合患者的呼吸次數(shù)來看。一般情況下，這個指標(biāo)基本上可以「忽略」。
3.心率
個人認(rèn)為這是監(jiān)護(hù)儀中「最有用」的指標(biāo)。心率是很多疾病危重程度的晴雨表，此外對于心梗、心律失常等嚴(yán)重疾病的判斷，都是靠心率波形的。
4.心率波形的「麻煩」：心電監(jiān)護(hù)儀的機(jī)理不同，一般是計數(shù)一段時間的 QRS 波形數(shù)目，然后計算得出心率。如果患者有早搏，監(jiān)護(hù)儀顯示的數(shù)據(jù)就會經(jīng)常變化。有時，因?yàn)閷?dǎo)聯(lián)或者 T 波高尖等，QRS 和 T 波高度可能非常接近，儀器會「錯誤」地把它們都當(dāng)做心率，此時心率會加倍，引起不必要的「恐慌」。
另外，心電監(jiān)護(hù)的波形是由模擬導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生，和心電圖的常規(guī)波形并不同（心電圖需要連接四肢，一般的監(jiān)護(hù)儀都只是連接胸前）。所以，監(jiān)護(hù)儀上看到的類似 ST 段抬高等波形可能并沒有什么問題。
總結(jié) 3 點(diǎn)，輕松掌握心電監(jiān)護(hù)
1. 研究說明書，只有對心電監(jiān)護(hù)儀「了如指掌」，你才能游刃有余；
2. 嚴(yán)格規(guī)范操作，避免人為原因引起測量和判定誤差；
3. 最重要的是：監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)異常指標(biāo)，最 好的辦法是馬上觀察患者的情況，而不是離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，看儀器下醫(yī)囑。我們治療的是疾病，觀察的是病人。儀器幫助我們診斷，千萬不要「被」儀器診斷。
