24小時動態(tài)心電簡要知識要點(diǎn)

24小時動態(tài)心電圖是一種長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化狀況。

包括:ST水平趨勢圖，心率變異，身體運(yùn)動后的數(shù)據(jù)及各種心率失常的鑒別診斷。對心率失常及心肌缺血的定性、定量診斷，對陣發(fā)性暈厥、眩暈和心悸原因及性質(zhì)的確定，對藥物療效的評定及起博器的功能評定。能夠記錄全部的異常電波，能檢出各類心律失常和病人在24h內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無癥狀性心肌缺血，種心臟病的診斷提供精確可靠的依 .在臨床應(yīng)用中，尤其對早期冠心病有較高的檢出率。 監(jiān)測方法 做動態(tài)心電圖時可自由任意活動，不會影響日常生活，該干什么就干什么。 做此項(xiàng)檢查是在胸前部粘貼多個電極片，電極片越多則記錄得越全面，一般在10個以下。 從各個電極片上要連接導(dǎo)線到一個記錄盒。這個盒子上有背帶，連接好后斜肩挎上，就可回家了。 由醫(yī)生的進(jìn)行操作，盒子與導(dǎo)線及電極的連接應(yīng)該是牢固、不會脫落的。不影響活動，只是動時要小心不要損壞，晚上睡覺正面朝上。 醫(yī)生會發(fā)給你一個記錄本，讓你把這24小時的情況記錄下來，詳細(xì)點(diǎn)為好。如，何時上樓、何時上廁所、何時吃飯，什么時間有胸悶、胸痛、心慌、氣短等不適感覺。 做這么長時間的檢查，主要是為了捕捉有癥狀時的心電圖改變，也能整體分析一天中心率等變化的規(guī)律等。一旦在這一天中某一時間內(nèi)有癥狀，第二天醫(yī)生把全天記錄的心電圖傳入電腦后，只需在電腦上輸入時間，立即就會調(diào)出那個時間的心電圖，即可作出準(zhǔn)確的判斷(如心律失常、心肌缺血，或雖有癥狀而沒什么問題等)。 需要提醒的是:不能像某些人那樣，自從帶了記錄盒回家就不敢活動了。否則該有的異常都會不再出現(xiàn)。做檢查是要發(fā)現(xiàn)異常。如果胸悶、胸痛等的出現(xiàn)是與活動有關(guān)，可有意去適量活動一下，以便記錄到異常。只有這時才需要人陪護(hù)，以防發(fā)生意外 監(jiān)測作用 往往一次心電圖難以撲捉到有效的診斷依據(jù)，但患者又有明顯自覺 癥狀的情況下，美倫醫(yī)生建議她們來進(jìn)行心電的動態(tài)監(jiān)測。

1. 檢出隱匿性心律失常:短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 了解心律失的起源.持續(xù)時間、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀，日?；顒油椒治銎湎嗷リP(guān)系。

2.監(jiān)測快速性心律失常:可進(jìn)一步了解其發(fā)生與終止規(guī)律.是否伴有SSS綜合征或預(yù)激綜合征(尤其間歇性)以及其分型。 

3. 觀察緩慢性心律失常:了解其主要表現(xiàn)形式及有無竇房結(jié)功能不全。對快一慢綜合征，通過DCG觀測,協(xié)助選擇抗心律失常藥,調(diào)整劑量或考慮其它治療方法,為安裝起搏器及類型選擇提供客觀依據(jù)。

4. 協(xié)助判斷不同類型異位節(jié)律或傳導(dǎo)阻滯的臨床意義:通過DCG監(jiān)測其發(fā)生頻度與嚴(yán)重程度,和生活或活動的相應(yīng)關(guān)系,確定治療方針。

5.評價抗心律失常藥物的療效:DCG是研究評價抗心律失常藥物可靠的臨床指標(biāo)。

6發(fā)現(xiàn)猝死的潛在危險因素，心性猝死最常見的原因是室速或室顫，發(fā)生前常有心電活動不穩(wěn)的室性心律失常，它僅能依靠DCG才易發(fā)現(xiàn)其發(fā)生規(guī)律。對有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、Q-T延長綜合征患者，DCG可及時并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險因素,有助于及時采取有力治療措施。

7.協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。 

8.美倫DCG連續(xù)監(jiān)測12導(dǎo)聯(lián)的ECG，對心肌缺血的檢出率高，還可進(jìn)行定位診斷，尤其癥狀不典型的心肌缺血。心肌梗死或無癥狀心肌缺血具有無可代替的臨床價值。ST-T改變與時間同步的活動相關(guān)分析，有助于判斷其心肌缺血的類型和選擇藥物。此外，還能檢出心肌缺血時伴隨的心律失常類型及頻率，以及預(yù)測發(fā)生心源性猝死的可能性，便于及早采取防治措施。

患者需注意: 

1、患者戴上記錄盒之后,可進(jìn)行日常各項(xiàng)活動,如上班,散步,簡單家務(wù)等 

2、要避免劇烈的體育運(yùn)動,避免接觸強(qiáng)烈的磁場和電場.以免心電圖波形失真,干擾過多而影響診斷報告. 

3、監(jiān)測全程要求患者記錄日志,按時間記錄活動狀態(tài)和有關(guān)癥狀.一份詳細(xì)完整的生活日志對于正確分析動態(tài)心電圖資料具有重要的參考價值.

4、動態(tài)心電圖常常受監(jiān)測過程中病人的體位,活動、情緒、睡眠等因素的影響,因此對動態(tài)心電圖檢測到的結(jié)果,應(yīng)結(jié)合病史、癥狀及其它臨床資料綜合分析以作出正確的診斷.檢查費(fèi)因各地物價不同，全國各地醫(yī)院級別不同，可能價格有些波動。